Luật Bảo hiểm y tế
được sửa
đổi, bổ sung có hiệu lực từ ngày 1/1/ 2019, theo quy định của Quốc hội đưa ra
những quy định chuẩn về mức phí bảo hiểm; mức tiền hưởng bảo hiểm; trách nhiệm
của Bộ Lao động& Thương binh và xã hội, Bộ Quốc phòng, Bộ Công an, Bộ Giáo
dục và đào tạo; đối tượng tham gia bảo hiểm y tế; phương thức đóng bảo hiểm y tế;
các cơ sở khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế, các quy định xử lý vi phạm trong mọi
trường hợp làm trái pháp luật. Bảo hiểm y tế là điều kiện để mỗi cá nhân đều được
hưởng mọi quyền lợi nhất định khi không may bị mắc bệnh, bị thương tật hay các
vấn đề rủi ro liên quan khác nhưng không phải ai cũng hiểu hết trách nhiệm, quyền
lợi của mình khi tham gia đóng bảo hiểm y tế đúng theo kỳ hạn đề ra.
Được biết, từ năm 2019 sẽ có nhiều thay đổi
quan trọng liên quan đến chính sách bảo hiểm y tế ( BHYT). Với việc ứng
dụng công nghệ thông tin trong quản lý thẻ BHYT, từ năm 2019, hệ thống sẽ tiếp
tục cập nhật dữ liệu người tham gia, không cần đổi thẻ sau mỗi năm như trước
đây.
Dễ dàng
biết giá trị sử dụng thẻ
Ngoài
ra, trên thẻ mới chỉ ghi giá trị sử dụng từ ngày nào, bỏ quy định ghi giá trị
sử dụng đến ngày nào. Vì vậy, người tham gia sẽ sử dụng thẻ BHYT lâu dài, không
phải đổi lại hằng năm. Việc cấp thẻ BHYT chỉ thực hiện với các trường hợp như:
mất, hỏng, có thay đổi thông tin quản lý in trên thẻ (họ tên, ngày tháng năm
sinh, giới tính, loại đối tượng, mã hưởng, thay đổi nơi khám chữa bệnh, thời
gian đủ 5 năm liên tục). Ðể biết giá trị sử dụng thẻ, người tham gia có thể chủ
động tra cứu trên Cổng thông tin BHXH Việt Nam theo mã số ghi trên thẻ; danh
sách cấp thẻ lưu tại đơn vị quản lý đối tượng... hoặc có thể gọi điện thoại
trực tiếp đến tổng đài theo số 1900 969 668 để được giải đáp.
Cấp lại
thẻ trong 24 giờ
Cũng
từ năm 2019, thời hạn giải quyết cấp thẻ BHYT sẽ rút từ 7 ngày còn 5 ngày. Khi
cấp lại, đổi thẻ BHYT, nếu không thay đổi thông tin, thời gian giải quyết không
quá 2 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Ðối với trường hợp thay đổi
thông tin sổ BHXH, thẻ BHYT sẽ được BHXH Việt Nam xử lý không quá 2 ngày kể từ
ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Với người tham gia đang điều trị tại các cơ
sở khám chữa bệnh, việc thực hiện trong ngày. Việc cấp lại, đổi thẻ được thực
hiện tại cơ quan BHXH quản lý thu và cấp thẻ BHYT trước đó. Người dân được đổi
thẻ trong trường hợp chủ thẻ làm rách nát, mất thẻ BHYT hiện có. Khi đó, cơ
quan BHXH sẽ thực hiện việc cấp lại ngay trong ngày nếu thông tin trong thẻ
BHYT đó không có gì thay đổi.
Tăng mức
đóng với nhiều đối tượng
Từ
ngày 1.7.2019, mức lương cơ sở tăng lên 1,49 triệu đồng/tháng kéo theo việc
điều chỉnh mức đóng BHYT với nhiều đối tượng sẽ tăng lên 67.050 đồng/tháng,
thay cho 62.550 đồng/tháng như hiện nay. Cùng đó, mức đóng BHYT theo hộ gia
đình trong năm 2019 cũng được điều chỉnh tăng đối người thứ nhất là 67.050
đồng/tháng, người thứ 2: 46.935 đồng/tháng; người thứ 3 là 40.230 đồng/tháng;
người thứ 4: 33.525 đồng/tháng và từ người thứ 5 trở đi 26.820 đồng/tháng.
Điều kiện
để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh
Theo
quy định, trường hợp chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương
cơ sở thì người bệnh được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh. Từ ngày 1.1
đến 30.6.2019, chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 208.500 đồng/ người bệnh được
BHYT chi trả 100% chi phí (tương ứng với 15% của mức lương cơ sở 1,39 triệu
đồng/tháng).
Bệnh nhân
HIV được BHYT chi trả nhiều dịch vụ
Theo
Thông tư 27/2018/TT-BYT do Bộ Y tế ban hành về hướng dẫn thực hiện BHYT và khám
chữa bệnh BHYT liên quan đến HIV/AIDS, người nhiễm HIV tham gia BHYT khi sử
dụng các dịch vụ y tế liên quan đến HIV/AIDS sẽ được Quỹ BHYT chi trả cho các
khoản sau:
Thuốc
kháng HIV; xét nghiệm HIV trong khám chữa bệnh đối với phụ nữ thời kỳ mang thai
và sinh con theo yêu cầu chuyên môn nếu không được các nguồn kinh phí khác chi
trả; kỹ thuật đình chỉ thai nghén ở phụ nữ mang thai nhiễm HIV; khám bệnh, xét
nghiệm HIV, thuốc kháng virus HIV và dịch vụ khám chữa bệnh khác liên quan đến
HIV/AIDS đối với trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV; xét nghiệm HIV theo yêu cầu
chuyên môn; xét nghiệm HIV, điều trị bằng thuốc kháng HIV đối với người phơi
nhiễm HIV, người nhiễm HIV do tai nạn rủi ro; điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ
hội. Ðến thời điểm này, đã có 90% bệnh nhân HIV/AIDS có thẻ BHYT.
NH-VH&TT